Reclamações dos Planos de Saúde aumentam em 2013

Oi pessoal, tudo bem?

Que 2014 seja um ano de muitas realizações para todos, em todas as áreas da vida: pessoal, profissional e social, que sejamos mais conscientes de nossa vida em sociedade, possamos reclamar por nossos direitos, mas sem ofender o próximo, que sejamos mais coerentes.

E para iniciarmos as reflexões diárias que afetam o mundo jurídico, iniciamos com a questão crucial dos planos de saúde, vejamos: é um direito garantido por nossa constituição, por outro lado, é um negócio e, como tudo no mundo corporativo, precisa ser lucrativo, e nesse ponto, temos diversas indagações para nosso debate:

Onde está o equilíbrio para diminuirmos as reclamações? 

Por que tantas ações judiciais para garantir tratamentos médicos e clínicos?

O que está acontecendo com o setor? 

Deve ser subsidiado pelo governo? Ou deve ser totalmente privado?

Abraços a todos, Sabrina.

Segue informação veiculada pela ANS e pelo Portal Exame para refletirmos:

Em novembro, último mês com dados disponíveis, a operadora de planos de saúde de grande porte com maior índice de reclamações foi mais uma vez a Unimed Rio, segundo o ranking mensal da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Entre as empresas de médio porte, a campeã de queixas em novembro foi novamente a Sosaúde Assistência Médico Hospitalar.

Em 13 de novembro, a ANS suspendeu a comercialização de 150 planos de saúde de 41 operadoras por três meses, em função do grande número de reclamações dos clientes.Confira a lista.

Esta é uma medida preventiva que a agência toma a cada três meses, a fim de que as operadoras de saúde resolvam seus problemas de atendimento e prestação de serviços antes de conseguir novos clientes.

No site da ANS, no link  "Índice de Reclamações"é possível observar o número de reclamações das operadoras nos últimos seis meses e o índice de reclamação nos últimos 24 meses.

O índice apresenta o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos seis meses anteriores. Para isso, o número de reclamações dos últimos seis meses é dividido pelo número de beneficiários do mesmo período, e o resultado é multiplicado por 10 mil.

Assim, lideram o ranking as operadoras que têm a maior frequência de reclamações, evitando-se que as empresas com mais clientes fiquem sempre nas primeiras posições do ranking apenas pelo maior número de beneficiários, ou que as empresas com menos clientes fiquem sempre nos últimos lugares.

Veja a seguir o ranking da ANS das 20 operadoras de grande e médio portes mais reclamadas de novembro.

Operadoras de grande porte

Razão Social (Registro ANS)	Classificação em novembro/13	Reclamações nos últimos seis meses	Índice em novembro/13
UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO (393321)	1	4.004	7,10
CAMED OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE LTDA (416339)	2	265	3,91
UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301337)	3	1.848	3,76
CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A (363766)	4	222	3,49
GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A (325074)	5	832	3,17
GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA (403911)	6	1.704	3,10
AMICO SAÚDE LTDA (306622)	7	1.956	2,54
FUNDAÇÃO SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE (415405)	8	151	2,43
AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. (326305)	9	7.728	2,37
GEAP FUNDAÇÃO DE SEGURIDADE SOCIAL (323080)	10	768	2,17
UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS (319996)	11	506	1,83
SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE (006246)	12	2.032	1,83
UNIMED RECIFE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (344885)	13	204	1,70
FUNDAÇÃO SAÚDE ITAÚ (312126)	14	178	1,55
CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL (346659)	15	656	1,52
PREVENT SENIOR PRIVATE OPERADORA DE SAÚDE LTDA (302147)	16	173	1,50
ALLIANZ SAÚDE S/A (000515)	17	165	1,49
SANTAMALIA SAÚDE S/A (339245)	18	150	1,36
UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA. (317144)	19	291	1,36
GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA (309222)	20	232	1,35

Índice médio do setor em novembro: 1,16

Fonte: ANS e Portal Exame.